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Incident Report

教学意外报告

Instructors ：please complete this form in the event of an accident or injury to a course participant while on course.

教练们：如果有学生在课上受伤，请填写下面的表格：

Date of Incident / 事故发生日期和时间：

Date

Time

雪场名字 Resort：

难度 Difficulty：

课程开始后多少分钟发生 Minutes into Lesson：

分钟

雪道名字 Run：

雪道位置 Location on Hill：

课程信息

课程类型 Lesson Type：

项目 Discipline：

学员信息 Participant Profile

学员姓名 Name：

前一页

后一页

学员能力级别 Ability：

学员性别 Gender：

学员如有监护人，是否在场 On-site：

学员年龄 Age：

事件分类

严重度 Severity：

类型 Type（可多选）：

环境与条件 Environment & Conditions

拥挤度 Crowding：

装备检查 Equipment Check：

经过描述（时间轴） Timeline & Narrative

请按时间顺序客观描述，包括口令/集合点/可视距离与间距管理等关键节点：

受伤与即时处置 Injury & Immediate Actions

受伤部位/症状 Affected Area/Symptoms：

Ski Patrol：

现场处置 Site Actions：

保暖/固定/止血/安抚等

是否送医/急诊 Sent to Hospital/ER：

监护与交接 Guardian Handover

是否由监护人接回 Guardian Pickup：

其他学员安置（如适用） Arrangement for Other Participants

安置方式：

接力陪同/就近集合点等待/移交同级教练/解散

沟通记录：

与学员/家长/值班协调

证据与隐私 Evidence & Privacy

隐私声明：本报告仅用于安全与合规记录，按 PIPEDA 最小必要原则处理。

上传现场照片/视频：

Drag & Drop Files, Choose Files to Upload 您最多可以上传50个文件。

仅拍环境、警戒、装备位置；避免裸露/面部特写

签名与确认 Signatures

• 带课教练 Instructor Name：

签名

Clear Signature

日期 / 时间